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當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月11日晚，美國(guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普宣布，他將簽署一項(xiàng)行政命令，將美國(guó)處方藥價(jià)格與其他國(guó)家掛鉤從而大幅降低國(guó)民醫(yī)療支出。

這項(xiàng)名為“最惠國(guó)”（Most Favored Nation, MFN）的政策，標(biāo)志著特朗普再次試圖通過(guò)行政手段改革藥品定價(jià)體系，回應(yīng)長(zhǎng)期困擾美國(guó)公眾的高藥價(jià)問(wèn)題。

“我們的國(guó)家終將得到公平對(duì)待，國(guó)民的醫(yī)療費(fèi)用將前所未有地降低”，特朗普在其社交平臺(tái)Truth Social上表示，“最重要的是，美國(guó)將節(jié)省數(shù)萬(wàn)億美元?！?/p>

根據(jù)特朗普的設(shè)想，美國(guó)政府在為醫(yī)保計(jì)劃支付藥品費(fèi)用時(shí)，將參考其他發(fā)達(dá)國(guó)家的藥價(jià)水平。而這些國(guó)家通常采取單一支付者醫(yī)保體系（Single-payer system），能以集體談判的方式壓低藥價(jià)，享有更為優(yōu)惠的定價(jià)。

目前尚不清楚該命令具體適用于哪些政府項(xiàng)目，也未明確涉及的藥品種類(lèi)。不過(guò)從特朗普以往的政策走向來(lái)看，極有可能針對(duì)癌癥藥物及高價(jià)慢性病治療藥物。

美國(guó)的高藥價(jià)問(wèn)題一直備受詬病。健康政策研究組織KFF的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病藥物Jardiance在美國(guó)的30天治療周期標(biāo)價(jià)高達(dá)611美元，而在瑞士?jī)H為70美元，日本更是低至35美元。

事實(shí)上，這并非特朗普首次提出“最惠國(guó)”藥品定價(jià)政策。在第一任期內(nèi)，他曾嘗試實(shí)施類(lèi)似舉措，涵蓋部分癌癥藥物和聯(lián)邦醫(yī)保項(xiàng)目中的高價(jià)藥物，但由于程序性問(wèn)題，該措施最終被法院駁回，拜登政府也未將其延續(xù)。

此次再度提出“最惠國(guó)”藥品定價(jià)政策，特朗普顯然希望通過(guò)行政命令繞開(kāi)國(guó)會(huì)立法程序，加速政策落地。

對(duì)此，美國(guó)制藥行業(yè)迅速表達(dá)了反對(duì)立場(chǎng)。美國(guó)制藥研究與制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）高級(jí)副總裁亞歷克斯·施賴(lài)弗表示：“任何形式的政府藥物定價(jià)對(duì)美國(guó)患者都是有害的。”他認(rèn)為，該政策不僅將削弱行業(yè)創(chuàng)新能力，還可能迫使制藥公司退出為低收入人群提供保險(xiǎn)的項(xiàng)目，最終損害患者利益。

根據(jù)制藥企業(yè)的估算，“最惠國(guó)”藥品定價(jià)政策若全面實(shí)施，未來(lái)十年將給該行業(yè)帶來(lái)超過(guò)1萬(wàn)億美元的損失。這一數(shù)字加劇了業(yè)界的不安，近期已有多位藥企高管積極游說(shuō)國(guó)會(huì)，力阻該政策被納入現(xiàn)有醫(yī)保改革或減稅相關(guān)法案。

特朗普則強(qiáng)硬回應(yīng)藥企質(zhì)疑，指責(zé)他們長(zhǎng)期以來(lái)利用“研發(fā)成本”作為借口，將全球藥品研發(fā)支出負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給美國(guó)消費(fèi)者。

“制藥公司多年來(lái)一直說(shuō)那是研發(fā)成本，這些成本理所當(dāng)然地全部由美國(guó)的‘冤大頭’來(lái)承擔(dān)”，特朗普在Truth Social上寫(xiě)道，“政治捐款可以創(chuàng)造奇跡，但不是對(duì)我，也不是對(duì)共和黨。我們要做正確的事情——這也是民主黨人多年來(lái)一直在爭(zhēng)取的事情?！?/p>

他還暗示，制藥行業(yè)在白宮的影響力已不復(fù)以往，政府將在這場(chǎng)政策拉鋸戰(zhàn)中采取更強(qiáng)硬的立場(chǎng)。

特朗普此舉被視為迎合對(duì)高藥價(jià)不滿(mǎn)的選民情緒，盡管政策細(xì)節(jié)尚未公布，但勢(shì)必將在政界、產(chǎn)業(yè)界與民眾之間引發(fā)新一輪激辯。

如果政策得以推行，影響可能不止于藥價(jià)層面，還將觸及醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)、醫(yī)保公司參與意愿以及藥品可及性等深層問(wèn)題，或成為美國(guó)藥品政策發(fā)展史上的重要節(jié)點(diǎn)。

記者 顏凌康

文字編輯 王哲希

版面編輯 孫霄